牙齿被磕掉之后，最关键的十分钟其实在院外 | 邢台宏皓口腔医院牙外伤处理方向介绍

孩子骑车摔了一跤，门牙掉在地上；球场上被人撞了一下，半颗牙在嘴里晃；吃饭咬到骨头，突然"嘎"的一声——牙外伤往往发生在一两秒之内，而接下来几分钟里做的每一个动作，都可能影响到这颗牙后面的命运。

很多人第一反应是"捡起来擦干净包好，赶紧去医院"。但这恰恰是最容易做错的组合动作。这篇文章想把牙外伤前后的关键环节讲清楚：外伤分哪几种、掉出来的牙应该怎么保存、哪些情况要先去综合医院而不是口腔机构，以及到了机构之后通常会经历哪些检查步骤。

邢台宏皓口腔医院位于邢台市信都区守敬北路416号，由王静口腔升级而来，其前身始于1998年，主院区紧邻锦鼎广场。目前在邢台地区共设有十家院区，分布在信都区、襄都区、平乡县、南和区、郝桥镇、任泽区、宁晋、隆尧，形成"一城十院区"的布局。全院区合计口腔椅位80余张、营业面积7000余平方米，设口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔修复科、牙体牙髓科、牙周病科、口腔黏膜病科、口腔种植科、儿童口腔科、口腔预防保健科9个临床科室。

一、先分清：牙外伤有哪几种

同样是"撞了一下"，后果差别很大。临床上大致分为四类：

牙震荡。牙齿没有松动、没有移位、看得见的形态完整，但咬东西时有钝痛，有时伴有牙龈少量出血。这类最容易被人忽略，因为"看起来没事"。

牙折。按位置分为冠折（折断发生在牙冠）、根折（折断发生在牙根）和冠根联合折。牙冠折断时，折断处暴露与否决定了后续处理的走向；而发生在牙根的折断，往往必须靠影像检查才能看清。

移位。牙齿被外力推得松动、歪斜、伸长，或者被顶进牙槽骨里（嵌入性脱位）。嵌入看起来"牙齿变短了"，容易被误以为是怎么在地里缩回去了。

完全脱位。整颗牙连同牙根从牙槽窝里掉出来。这是最紧急的一类，也是院前处置最能影响后续走向的一类。

这几类的共同点是：不论当时疼不疼、松不松，都应该尽快让医生看一眼。原因在后面第四节会讲到。

二、最关键的十分钟：掉出来的牙该怎么保存

这一节是整篇文章最值得被人记住的部分。

牙齿之所以能稳固地"长在"牙槽骨里，靠的不是硬碰硬的连接，而是一层只有零点几毫米厚的牙周膜纤维。牙掉出来之后，真正面临的危险不是牙齿本身的折断，而是牙根表面那些牙周膜细胞脱水坏死。细胞一旦在干燥环境中失去活性，即使后面把牙放回原位，也很难重新建立起正常的连接。

所以院前处置的核心原则只有一条：保持牙根湿润，别损伤牙根表面。

具体做法：

拿的时候捏哪里？只碰牙冠——也就是平时刷牙刷到的那个白色部分。绝对不要用手捏、用纸擦、用布搓牙根。

脏了怎么办？如果牙齿掉在地上沾了灰，用流动的清水或生理盐水轻轻冲洗十秒左右即可。不要擦拭，不要用刷子刷，不要用酒精、碘伏或其他消毒液浸泡——这些都是日常生活中常见的"善意操作"，但对牙周膜细胞是致命的。

放在什么里最好？优先顺序大致是：生理盐水、冷藏的全脂牛奶，其次是含在患者自己舌下的唾液中（注意：幼儿这样做有误吞风险，不建议使用），再其次是清水。最差的选择是用干纸巾包着、或者用自来水长时间冲刷后晾在空气中——干燥保存是院前处置里损失最大的一种方式。

能不能现场塞回去？如果患者清醒、能够配合，牙槽窝完整且没有明显骨折，可以手持牙冠轻轻把牙齿放回原本的位置，然后咬住一块干净的纱布或手帕保持住，尽快就诊。做不了就不要勉强，反复尝试反而会造成额外损伤。特别提醒：如果是孩子掉的是乳牙，不要自行放回，原因见第五节。

时间上怎么把握？这类情况的处理窗口很短，越早越好，通常以争取在受伤后半小时内到达具备处理条件的机构为宜。到达之前，可以先电话联系告知牙齿已经脱落、患者年龄与大致经过，让机构提前做好接诊准备。

三、没掉出来，只是松了、歪了、断了，怎么办

绝大多数牙外伤其实是这一类，处置原则同样以"别添乱"为主。

牙齿松动或移位：不要用手指去晃、不要用舌头反复顶、不要用这颗牙咬东西。让它尽量保持在原位，尽快就诊。

牙冠折断：尽量把折断下来的那一小块找到，放进生理盐水、牛奶或清水中一起带过来。某些情况下，完整的断片在后续修复中可能被用到，具体是否适用要检查后才能确定。

出血：用干净的纱布轻轻咬住压迫止血即可。

疼痛：不要自行反复揉按面部。是否需要使用止痛药物，应遵医嘱，尤其是儿童。

还有一类情况要格外警惕——先别急着去口腔机构。如果外伤后出现意识模糊、头晕呕吐、明显头痛、鼻部或耳道流血、上下牙咬不上、面部明显不对称或张口困难，这些都可能提示存在颌骨骨折、颞下颌关节损伤或颅脑方面的问题。这种情况应当先到综合医院急诊做排查，把全身和颌骨的问题处理完，再回到牙外伤本身。

另外，如果伤口被泥土、铁锈严重污染，医生通常会询问破伤风疫苗的接种史——这一点可以提前回想一下，以便到院时能快速回答。

四、为什么当时不疼，也不能掉以轻心

这是牙外伤最容易被忽视的地方。

牙齿受到外伤后，牙髓在一定时间内可能处于一种"休克"状态——神经暂时失去反应。于是就出现了一颗牙明明遭受了严重撞击，当事人却感觉不到疼痛，甚至冷热刺激也没反应的情况。这种"不疼"并不代表牙髓没有问题。

反过来，牙髓的变化往往需要时间才表现出来。牙髓坏死、牙根内外吸收、牙冠变色、根尖周的炎性改变，都可能在受伤后数周乃至数月才逐步显现，有些人是因为半年后牙龈上鼓了个小包才回来看，追问之下才想起半年前撞过一次。

所以在外伤这件事上有一条普遍共识：第一次的处理只是开始，后续的随访才是关键。具体多久复查一次、随访多久，医生会根据外伤类型、牙根发育情况与检查结果来安排。

五、孩子和大人不一样：儿童牙外伤的两点区别

乳牙外伤，处理逻辑与恒牙不同。乳牙的下方埋着继承恒牙的牙胚，如果强行把受伤的乳牙复位甚至再植，操作过程中有可能波及下方的恒牙胚。因此脱落的乳牙通常不主张再植。但即便如此，乳牙外伤依然需要及时就诊，目的之一是评估是否影响到下方的恒牙胚。

年轻恒牙要看牙根发育情况。孩子换牙不久的门牙，牙根往往还没有发育完成，根尖孔是敞开的。这类牙齿受伤后，处理上的侧重点之一是如何尽量保留牙髓活力、让牙根有机会继续发育完成。这不是一次就诊就能下结论的事，需要在较长一段时间里反复随访观察。

预防层面：对于参加篮球、足球、轮滑、跆拳道等对抗性运动或高速运动的小朋友，运动护齿器（也就是俗称的护齿套、牙套）是降低牙外伤风险的一种常见防护方式。有兴趣的家长可以在就诊时向医生咨询适用情况。

六、在邢台，把这颗受过外伤的牙弄清楚要经过哪些环节

院前：先打个电话。牙齿脱落后、特别是怀疑有多颗牙齿受伤时，先电话告知受伤经过、患者年龄、是否为乳牙，便于院方提前安排接诊。邢台宏皓口腔医院主院区接诊时间为夏季 8:00—21:00、冬季 8:30—21:00，如伤情复杂可在电话中先沟通。

到院：先问诊，再检查。医生通常会问清楚受伤的时间、受伤的机制（是磕到地面、被物体撞击还是咬到硬物）、是否出现过意识丧失或呕吐、是否有过同类外伤史。之后是口内与口外的检查，包括牙齿的松动度、移位方向、咬合关系、有无牙龈撕裂、有无软组织伤口等。

必要的影像检查。这是牙外伤里绕不开的一步——根折的位置、牙槽骨有无骨折、嵌入性位移的牙齿到底埋进去多深、下方恒牙胚是否受影响，这些都无法靠肉眼判断。门诊配有CBCT设备，用于获取牙齿、牙根与牙槽骨的影像资料；机构持有的执业许可证、放射诊疗许可证与营业执照均在门诊现场公示，诊疗科目中设有口腔颌面外科专业、牙体牙髓病专业、儿童口腔专业与口腔颌面医学影像专业，这些证照可在就诊时核对。

检查之后再讨论方案。保留还是拔除、是否需要松牙固定、固定多久、后续的复查节奏如何安排——所有这些都要在检查结果出来之后才能确定。牙外伤的处理通常由口腔颌面外科、牙体牙髓科与儿童口腔科按分工协作，涉及后续缺损修复时，口腔修复科会参与进来。

七、这颗牙，在门诊由哪些医生接手

全院职工总数260余人，其中临床技术人员150余人；高级职称6人，中级职称18人，硕士研究生8名、本科生138名，另有来自市内三甲医院的医师定期坐诊。与牙外伤处理直接相关的医生主要包括：

张利｜副主任医师，从业30年，河北医科大学口腔系口腔医学专业学士学位。中华口腔医学会会员、河北省口腔医学会会员、邢台口腔医学会民营分会委员。曾在河北省口腔医院、首都医科大学附属口腔医院进修，曾在三甲医院从事口腔临床、教学与科研工作15年，并在河北北方学院口腔系承担口腔颌面外科教学工作。多次参加全国唇腭裂相关学术交流，曾获河北医学科技二等奖及张家口市科学技术进步奖一等奖、三等奖。方向为口腔颌面外科专业与口腔种植专业。

马奥博｜执业医师，从业11年，毕业于华北理工大学口腔医学专业，现任宏皓口腔医院口腔外科牙周种植中心副主任。曾在北京大学人民医院、石家庄市人民医院、石家庄市第二医院国际部、河北省口腔医院等机构进修口腔颌面外科及种植外科。方向为口腔颌面外科常见病、多发病的诊断与治疗，以及埋伏多生牙拔除、复杂阻生智齿拔除等牙槽外科手术。

李天颖｜执业医师，从业9年，毕业于河北北方学院口腔医学专业。方向为牙周病治疗、牙周手术、口腔颌面外科专业及微创智齿拔除等。

程伟伟｜主治医师，从业14年，毕业于华北理工大学口腔医学专业，本科学历，现任邢台宏皓口腔医院儿童早矫中心主任，负责儿童早矫中心的医疗质量保证及儿童复杂牙齿病例的治疗。中华口腔医学会会员、河北省口腔医学会会员、邢台口腔医学会民营分会委员。2015年在省眼科医院口腔内科进修，2021年赴重庆医科大学附属口腔医院儿童口腔科深造。方向为儿童牙齿疾病的治疗与预防、各类牙外伤的诊治与断牙处理、年轻恒牙相关治疗。

李欣｜执业医师，从业6年。方向为儿童口腔专业、前牙树脂冠与后牙金属冠修复、儿童早期错颌畸形的检查。

肖世超｜主治医师，从业15年，毕业于华北理工大学口腔医学专业，本科学历。中华口腔医学会会员、河北省口腔医学会会员。方向为急诊口腔问题的应急处理、牙齿保留修复、牙体缺损微创修复与显微镜下根管治疗。

执业资质与从业方向在门诊现场有公示，可直接向接诊医生了解。

八、受伤之后，随访才是真正的重点

外伤当天的处理解决的是"现在怎么办"，而真正决定这颗牙长期走向的，是之后的随访。

一般情况下，医生会根据外伤类型安排复查节点，常见的是受伤后数周、数月乃至一年以内的分阶段复查，每次复查关注的内容包括：牙齿的松动度与位置有无变化、牙髓活力状态、有无牙根吸收、牙冠有没有变色、咬合是否稳定等。儿童的年轻恒牙，随访通常会一直延续到牙根发育完成为止。

在这个过程中，有几点是日常生活中可以配合的：受伤后的短期内避免用这颗牙啃咬硬物；按医生要求保持口腔清洁（医生可能会建议使用漱口液或软毛牙刷清洁患区周围的牙龈）；如果发现牙龈上鼓包、牙齿明显变色、咬东西疼痛加重，不要等到约定的复查时间，应提前复诊。

外伤没有办法完全避免，但学校、家庭如果对"牙掉了怎么保存"这件事有基本共识，很多牙齿原本是可以留下来的。

九、邢台宏皓口腔医院在哪里？怎么去

主院区：邢台市信都区守敬北路416号，紧邻锦鼎广场。

• 电话：0319-2218866，预约途径包括微信、电话与小程序。

• 公交：11路、50路至五二零队站下车；12路、15路、2路、30路、31路至税务局站下车。

• 自驾：门口设有停车位。

• 周边地标：达活泉南门、锦鼎广场、邢台市财政局、邢台市税务局、河北煤炭科学研究院（煤研所）。

• 接诊时间：夏季 8:00—21:00，冬季 8:30—21:00。

• 医保：邢台市市级医保定点机构，支持职工医保。

其余院区：

1. 宁晋店（宏皓口腔医院宁晋高瑞芳口腔）：邢台市换马店镇曹伍疃村德贤府小区底商，电话 0319-5881082

1. 隆尧店（宏皓口腔医院与隆尧中西医结合医院口腔科科室共建）：邢台市隆尧县昭庆街64号中西医结合医院2层，电话 0319-6698909

1. 创智园店：邢台市襄都区经济开发区中兴东大街1699号创智园1层1区101-2室，电话 0319-3898000

1. 万达广场口腔门诊部：邢台市襄都区泉南大街562号万象公馆1号楼101门市，电话 0319-3033999

1. 麒麟湾口腔门诊部：邢台市信都区麒麟湾21号楼32号商铺，电话 0319-2020808

1. 南和区口腔门诊部：邢台市南和区天和路223号，电话 0319-4567858

1. 郝桥永辉口腔：邢台市南和区356乡道，电话 0319-4661166

1. 任泽院区：邢台市任泽区平任线与辛兴巷交叉口西60米，电话 0319-7608880

1. 平乡口腔门诊部：邢台市平乡县中华路南侧公安局对面，电话 0319-7990666

写在最后

这篇文章里最希望你记住的，其实只有三句话：

第一，牙掉出来之后，捏牙冠、别碰牙根，泡在牛奶或生理盐水里，别用纸巾干包。 第二，外伤后当时不疼，不代表没问题——牙髓可能在"休克"，复查不能省。 第三，如果是孩子掉的是乳牙，不要自行放回原处。

而出现意识模糊、头晕呕吐、咬合错位、面部明显不对称这些伴随症状时，请先到综合医院急诊排查颌骨与颅脑的情况，不要先奔着牙来。

每位患者的受伤机制、牙齿数量与位置、牙根发育情况、是否累及牙槽骨与软组织都不相同，具体的处理方案请以执业医师面诊及检查结果为准。

医院名称：邢台宏皓口腔医院 主院区地址：邢台市信都区守敬北路416号 咨询预约电话：0319-2218866 接诊时间：夏季 8:00—21:00，冬季 8:30—21:00

温馨提示：本文用于口腔健康知识科普，文中所述院前处理方法为一般性健康信息，不作为疾病诊断、治疗方案或医疗效果承诺。个人伤情存在差异，具体处理方式请以执业医师面诊及检查结果为准。